LP ASMA BRONCHIALE

LAPORAN PENDAHULUAN

ASMA BRONCHIALE

A.      DEFINISI PENYAKIT

Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversibel dimana trakea dan bronki berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu. Asma adalah suatu gangguan pada saluran bronchial dengan ciri bronkospasme periodik (kontraksi spasme pada saluran nafas). (iman somantri, 2008)

Asma bronchial adalah suatu penyakit kronis yang ditandai dengan adanya peningkatan kepekaan saluran nafas terhadap berbagai rangsang dari luar (debu, serbuk, bunga, udara dingin, makanan, dan lain-lain) yang menyebabkan penyempitan saluran nafas yang meluas dan dapat sembuh spontan atau dengan pengobatan.

B.       MANIFESTASI KLINIK

Tanda dan Gejala :

1.        Dyspnea parah dengan ekspirasi memanjang

2.        Wheezing

3.        Batuk Produktif

4.        Penggunaan obat bantu nafas

5.        Sianosis, takikardi, gelisah dan pulsus parodoksus

6.        Hiperkapnia

7.        Anoreksia

8.        Diaphoresis

C.      PATOFISIOLOGI

Infeksi  merusak  dinding  bronchial,  sehingga  akan  menyebabkan  struktur penunjang dan meningkatnya produksi sputum kental yang akhirnya akan mengobstruksi bronkus. Dinding secara permanen menjadi distensi oleh batuk yang berat, infeksi meluas ke jaringan peribronchial. Pada kondisi ini timbullah saccular bronchiectasis. Setiap kali dilatasi, sputum kental akan berkumpul dan akan menjadi abses paru, eksudat keluar secara bebas melalui bronkus. Bronchiectasis biasanya terlokalisasi dan mempengaruhi lobus atau segmen paru. Lobus bawah merupakan area yang paling sering terkena.

Retensi dari sekret dan timbulnya obstruksi pada akhirnya akan menyebabkan obstruksi dan colaps (atelektasis) alveoli distal. Jaringan parut (fibrosis) terbentuk sebagai reaksi peradangan akan menggantikan fungsi dari jaringan paru.

Pada saat ini kondisi klien berkembang ke arah insufisiensi pernafasan yang di tandai dengan penurunan kapasitas vital, penurunan ventilasi dan peningkatan ratio residual volume terhadap kapasitas total paru. Kemudian terjadilah kerusakan pertukaran gas dimana gas inspirasi saling bercampur dan terjadi hipoksemia.

Pencetus serangan yaitu berupa alergen, emosi, stress, obat-obatan, infeksi dan lain lain dapat menimbulkan antigen dan antibodi, kemudian dikeluarkan lah substansi vasoaktif / sel mast (histamin, bradikin, anafilaktin, prostaglandin) setelah itu terjadilah kontraksi otot polos (bronkospasme), peningkatan permeabilitas kapiler (edema, mukosa, hipersekresi), dan sekresi mukus meningkat kemudian obstruksi saluran nafas yang menyebabkan batuk, dyspnea dan mengi.

D.      PATHWAY

E.       PENATALAKSANAAN MEDIS DAN FARMAKOLOGI

1.        Terapi Obat

Penatalaksanaan medis pada penderita asma bisa dilakukan dengan penggunaan obat-obatan asma dengan tujuan penyakit asma dapat dikontrol dan dikendalikan. Penggolongan obat-obatan asma, sebagai berikut :

a.         Obat-obatan anti peradangan (preventer)

Usaha pengendalian dalam jangka panjang, mencegah dan mengurangi peradangan, pembengkakan saluran nafas dan produksi lendir.

b.        Obat-obat pelega gejala jangka panjang

Contoh : salmoterol, teofilin, salbutamol

c.         Obat-obat kortikosteroid oral

Berfungsi mengatasi pembengkakan dan peradangan yang mencetuskan serangan asma. Dibutuhkan 6-8 jam agar obat bekerja

Contoh : prednisone, prednisolone, metilprednisolone, deksametason

2.        Alat-alat hirup

Alat hirup disebut juga inhaler puffer adalah alat yang paling banyak digunakan untuk menghantar obat-obatan ke saluran pernafasan atau paru-paru. Alat ini disebut dosis terukur karena memang menghantar suatu jumlah obat yang konsisten terukur dengan setiap semprotan.

F.       PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

Pentalaksanaan keperawatan yang dapat dilakukan pada penderita asma adalah sebagai berikut : memberikan penyuluhan (pendidikan kesehatan), pemberian cairan, fisioterapy, dan pemberian O₂ bila perlu.

G.      DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1.        Ketidakbersihan jalan nafas

2.        Ketidakefektifan pola nafas

3.        Gangguan Pertukaran Gas

4.        Resiko infeksi

5.        Nyeri Akut

H.      TUJUAN DAN INTERVENSI

NO	DIAGNOSA		NOC					NIC
1.	Ketidakbersi	Respiratory status : Airway						Airway Management
	han jalan	Patency						1. Posisikan pasien untuk
	nafas b.d	Setelah dilakukan asuhan						memaksimalkan ventilasi
	Penumpuka	keperawatan selama 3 x 24 jam						2. Auskultasi suara nafas , catat
	n sekret	diharapkan lendir dapat keluar						adanya suara nafas tambahan
	Dalam	dan sesak nafas berkurang						3. Berikan bronkodilator bila
	Bronki	dengan indicator :						perlu
		1.menunjukkan jalan nafas						4. Anjurkan pasien minum air
		paten ( klien tidak merasa						hangat
		tercekik , irama nafas ,
		frekuensi pernafasan dalam
		rentang normal , tidak ada
		suara nafas abnormal )
2.	Nyeri akut	Pain Control						Pain Management
	b.d agen	Setelah dilakukan asuhan						1. Lakukan pengkajian nyeri
	injuri	keperawatan selama 3 x 24 jam						secara komprehensif termasuk
	biologis	diharapkan nyeri berkurang						lokasi , karakteristik , durasi ,
		dengan indicator :						frekuensi , kualitas dan faktor
		1. Mampu mengontrol nyeri (						prespitasi
		tahu penyebab nyeri , mampu						2. Observasi reaksi nonverbal
		menggunakan teknik						dari ketidaknyamanan
		nonfarmakologi untuk						3. Gunakan teknik terapeutik
		mengurangi nyeri , mencari						untuk mengetahui pengalaman
		bantuan )						nyeri klien
		2. Melaporkan bahwa nyeri						4. Ajarkan teknik
		berkurang dengan						nonfarmakologi
		menggunakan management						Tingkatkan istirahat
		Nyeri
		3. Menyatakan rasa nyaman
		setelah nyeri berkurang
3.	Hambatan	Mobility Level						Exercise Therapy : Ambulation
	mobilitas	Setelah dilakukan asuhan						1. Monitoring vital sign
	fisik b.d	keperawatan selama 3 x 24 jam						sebelum dan sesudah latihan
	Ketidaknya	diharapkan klien dapat						dan kaji respon pasien saat
	manan /	beraktifitas tanpa keluhan						latihan
	nyeri	apapun dengan indicator :						2. Kaji kemampuan klien
		1. Klien meningkat dalam						dalam mobilisasi
		aktifitas fisik						3. Dampingi dan bantu klien
		2. Memverbalisasikan perasaan						saat mobilisasi dan bantu
		dalam peningkatan kekuatan						penuhi kebutuhan ADL’s
		dan kemampuan berpindah